新冠疫情中的隐形传播者
什么是本土新增无症状感染者？
本土新增无症状感染者是指在新冠肺炎疫情期间,通过核酸检测结果呈阳性但未表现出任何临床症状（如发热、咳嗽、乏力等）的感染者，这类人群虽然自身没有不适症状，但仍可能携带病毒并具有传染性，成为疫情防控中的"隐形传播者"。
根据中国国家卫健委的定义,无症状感染者可分为两类：一类是处于潜伏期的感染者，后期可能出现症状；另一类是全程无症状的感染者，这类人群的发现主要依靠核酸检测、血清学检测或流行病学调查。
无症状感染者的流行病学意义
无症状感染者在疫情防控中具有特殊意义,由于他们没有明显症状，日常生活和工作不受影响，活动范围可能更大，潜在传播风险更高，这也是为什么在疫情暴发地区要开展大规模核酸检测，目的就是尽可能发现这些隐性传染源。
世界卫生组织(WHO)指出，无症状感染者确实可以传播病毒，但其传播效率可能低于有症状患者，不过由于数量可能庞大，总体贡献的传播量不容忽视，一项发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的研究估计，无症状传播可能占所有新冠传播的40-45%。
中国某地区无症状感染者数据实例
以2022年3月上海市疫情数据为例,我们可以具体观察无症状感染者的比例和变化情况：
2022年3月1日-3月31日上海市新冠疫情数据(来源：上海市卫健委)
| 日期 | 新增本土确诊病例 | 新增本土无症状感染者 | 无症状占比 |
|---|---|---|---|
| 3月1日 | 1例 | 0例 | 0% |
| 3月2日 | 3例 | 5例 | 5% |
| 3月3日 | 2例 | 3例 | 60% |
| 3月4日 | 3例 | 5例 | 5% |
| 3月5日 | 0例 | 8例 | 100% |
| 3月6日 | 3例 | 7例 | 70% |
| 3月7日 | 4例 | 8例 | 7% |
| 3月8日 | 3例 | 15例 | 3% |
| 3月9日 | 4例 | 34例 | 5% |
| 3月10日 | 5例 | 21例 | 8% |
| 3月11日 | 5例 | 78例 | 94% |
| 3月12日 | 1例 | 64例 | 5% |
| 3月13日 | 6例 | 55例 | 2% |
| 3月14日 | 9例 | 130例 | 5% |
| 3月15日 | 5例 | 197例 | 5% |
| 3月16日 | 8例 | 150例 | 9% |
| 3月17日 | 57例 | 203例 | 1% |
| 3月18日 | 8例 | 366例 | 9% |
| 3月19日 | 17例 | 492例 | 7% |
| 3月20日 | 24例 | 734例 | 8% |
| 3月21日 | 31例 | 865例 | 5% |
| 3月22日 | 4例 | 977例 | 6% |
| 3月23日 | 4例 | 979例 | 6% |
| 3月24日 | 29例 | 1580例 | 2% |
| 3月25日 | 38例 | 2231例 | 3% |
| 3月26日 | 45例 | 2631例 | 3% |
| 3月27日 | 50例 | 3450例 | 6% |
| 3月28日 | 96例 | 4381例 | 9% |
| 3月29日 | 326例 | 5656例 | 5% |
| 3月30日 | 355例 | 5298例 | 7% |
| 3月31日 | 358例 | 4144例 | 92% |
从上述数据可以看出,3月份上海市疫情呈现快速上升趋势，特别是无症状感染者数量从月初的个位数激增至月底的单日超过5000例，在整个3月份，上海市累计报告本土确诊病例1085例，本土无症状感染者39887例，无症状感染者占总感染人数的97.35%。
这种高比例的无症状感染者现象与奥密克戎变异株的特性有关,多项研究表明，相比德尔塔等早期变异株，奥密克戎导致的无症状感染比例更高，上海市疾控中心在疫情发布会上表示，这轮疫情中无症状感染者比例高，一方面是因为奥密克戎BA.2亚型的特性，另一方面是因为大规模筛查发现了很多早期感染者。
无症状感染者的管理措施
针对无症状感染者,中国采取了与确诊病例相似的管理措施，根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》，无症状感染者需要在定点医疗机构进行集中隔离医学观察14天，原则上连续两次核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)方可解除隔离。
如果无症状感染者在隔离期间出现临床症状,则转为确诊病例报告，解除集中隔离医学观察后，还需进行14天的居家健康监测，期间不外出，必须外出时需做好个人防护。
其他地区无症状感染者数据对比
除上海外,我们再看一下同期其他省市的无症状感染者数据：
2022年3月吉林省新冠疫情数据(来源：吉林省卫健委)
3月1日-31日累计报告：
- 确诊病例：超33000例
- 无症状感染者：超50000例
- 无症状占比：约60.2%
2022年3月广东省新冠疫情数据(来源：广东省卫健委)
3月1日-31日累计报告：
- 确诊病例：432例
- 无症状感染者：1045例
- 无症状占比：70.7%
从这些数据可以看出,不同地区的无症状感染者比例存在差异，这可能与流行的病毒亚型、疫苗接种率、检测策略和人群免疫力等多种因素有关。
无症状感染者的发现途径
无症状感染者主要通过以下途径发现：
- 密切接触者医学观察期间的核酸检测
- 聚集性疫情调查中的核酸检测
- 传染源追踪过程中的核酸检测
- 重点人群(如入境人员)的核酸检测
- 大规模核酸检测筛查
海市为例,在2022年3月疫情中，通过主动筛查发现的无症状感染者占比很高，上海市采取了"核酸+抗原"的组合筛查策略，在重点区域开展多轮检测，从而发现了大量无症状感染者。
专家对无症状感染者的解读
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友曾表示："无症状感染者的传染性取决于病毒量，有些无症状感染者病毒量与有症状者没有差别，也具有较强传染性。"
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授指出："现在看到的无症状感染者比例高，实际上是因为我们检测的'雷达系统'更加灵敏了，能够把很轻的病人和潜伏期的病人都检测出来。"
北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发认为："无症状感染者增多，说明疫苗起到了保护作用，使感染后不出现症状或症状轻微。"
本土新增无症状感染者是新冠疫情防控中的重点和难点,大量无症状感染者的存在增加了疫情传播的隐匿性和防控难度，通过上述数据可以看出，在奥密克戎疫情中，无症状感染者比例显著升高，这要求我们采取更加精准、高效的防控措施，包括扩大检测范围、提高检测频率、加强个人防护等。
公众也应正确认识无症状感染者现象,既不恐慌，也不松懈，积极配合各项防疫措施，共同阻断疫情传播链条，随着科学研究的深入和防控经验的积累，我们对无症状感染者的认识和管理将不断完善，为最终战胜疫情提供有力支撑。
